오늘은 질환을 가진 회원에게 한번 접근해서 무엇을 해야 하는지 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다:)
상황을 한 가지 가정해 보겠습니다.
30대 후반의 남성, 6개월 전 L4-5 영역에서 디스크 진단을 받은 고객이 필라테스 레슨을 받으러 찾아왔습니다.
선생님들은어떻게접근하고,무엇을하고계신가요?Learn how to & Decidew hat to do do 어떻게 해야 하는지 배우고 뭘 해야 할지 정하기소개 드리기 전 한국인력교육원의 요통재활필라테스 과정에서는 척추질환이 있는 고객이 스튜디오를 방문했을 때 어떻게 접근해야 하는지, 무엇을 해야 하는지에 대한 가이드를 제공하고 있습니다.
^_^How to assessment? 어떻게 접근할까? 정보 수집과 평가
접속 > 1. 정보수집(인터뷰)
37세 남성, 6개월 전 골프연습 중 급성 요통 발생으로 병원에 내원하여 L4-5 디스크 탈출증으로 진단받았다.
1개월 정도 도수치료 실시. 현재는 받고 있지 않다.
평소 자주 발생하는 무거운 허리/골반 뒤쪽 통증과 다리 저림 증상(왼쪽 종아리와 발목 부근)으로 불쾌감을 호소한다.
주관적 통증 수치 4. 근무시간이 지나면 통증이 계속 악화된다.
고객의 직업은 보안 프로그램 관리자로 근무 중 대부분을 컴퓨터 작업 시간에 보낸다.
스탠딩 데스크 기능이 있지만, 사용 빈도도 매우 적다.
출퇴근 시간은 1시간 30분 정도 걸리며 회사에서 제공하는 셔틀버스로 출퇴근한다.
골프가 취미(5년 경력)지만 지금은 쉬고 있다.
필라테스 경험 전무
위에서 수집한 정보를 바탕으로 분석하면
고객은 일과의 대부분을 앉아서 작업하는 시간에 보내고 있으며, 허리 영역에 가해지는 압박 스트레스로 통증이 증가하는 경향을 보입니다.
평소 누적되어 오던 요추 부위의 미세 손상이 골프 스윙 연습 중 큰 외상으로 이어져 디스크 탈출이 발생한 것이 아닌가 하는 가능성을 마련할 수 있으며, L4-5 영역의 디스크 탈출로 인해 L5 신경이 자극되어 종아리와 발목 부근의 방사통이 발생할 것으로 예상됩니다.
접근 > 2. 신체평가
고객은 선 자세로 전형적인 sway back posture를 보이며, 움직이면 고관절과 어깨의 굴곡 가동성이 제한되며, 대부분의 사지의 움직임에서 허리와 사용 경향이 관찰된다.
앉은 자세에서 상체를 숙이는 척추 굴곡은 움직임 초기부터 통증을 호소하며 중단하고 선 자세의 척추 굴곡과 앉은 자세에서 보조를 받으며 진행되는 굴곡의 움직임에서는 통증이 발생하지 않았으나 심리적 불안을 갖고 있는 모습을 보인다.
신체평가로 인해 고객은 둔근의 위축, 햄스트링의 단축/우세 경향과 라운드숄더 및 어깨의 가동성이 제한될 것으로 예상됩니다.
어깨와 고관절의 가동성 제한이 보상적으로 허리의 과다 사용으로 이어질 수 있음을 고려하여 현재 대상자의 손상이 악화되지 않도록 앞쪽에 중점을 두고 진행하는 척추 굴곡의 움직임은 당분간 배제하여야 합니다.
이렇게 척추의 직접적 손상을 가진 고객이 찾아오는 경우 대상의 병적사항을 비롯하여 직업, 근무지환경, 운동경험, 취미 등 회원의 신체상태에 영향을 미칠 수 있는 중요한 자료를 수집하여 정적/동적상황에서 신체평가를 실시하고 대상의 신체정렬 그리고 움직임패턴을 관찰하면 척추질환으로 감소한 기능, 손상의 잠재적 유발원인이 될 수 있는 요인들을 파악할 수 있습니다.
What to do? 무엇을 하면 좋을까? 운동방향 설정 그리고 실행위와 같이 고객의 정보 수집과 적절한 평가를 통해 대상의 현재 신체상태를 파악했다면 대상자의 현재 컨디션을 고려하여 운동단계와 방향을 설정하고 실행(운동적용)하는 단계입니다.
적용 > 1. 단계 및 방향 설정
고객님은 현재 하부요추지역에서의 하중이 증가하고 있는 자세에서 통증을 유발하고 통증에 대한 심리적 불안감이 높은 분이라는 것을 알 수 있습니다.
따라서 초기운동부터 운동수준을 낮은 단계로 설정하고 안정화운동을 중심으로 대상자의 통증에 대한 민감도부터 개선하도록 합니다.
” 또한 자세적 요인과 함께 일상의 많은 시간은 요추압박스트레스가 지속되는 상황에 놓이기 때문에 장기적으로 신체정렬 개선과 생활습관 개선을 통해 허리에 가해지는 압박스트레스를 줄여야 합니다.
운동 단계와 방향 설정이 완료되면 실행에 옮길 차례죠? 바로 ‘운동 적용’입니다.
적용 > 2.운동 적용
설정한 운동수준과 방향에 맞는 운동방법을 선택하여 적용해야 합니다.
요추의 압박 부하를 배제한 상태에서 할 수 있는 안정화 운동은 무엇을 할 수 있습니까?어떻게 티칭을 하면 통증의 증가 없이 안전한 운동을 적용할 수 있을까요?통증의 민감도를 줄이는 방법은 뭘까요?허리압박스트레스가일상속에서줄어들고,대상자스스로이를극복할수있도록어떻게지도하면좋을까요?어떤 움직임이 효율적인 움직임 패턴을 만들어 손상의 재발을 막을 수 있을까요?이렇게 오늘은 질환을 가진 회원들에게 어떻게 접근하고 무엇을 해야 할지에 대해 생각해보는 시간을 가졌습니다!
요통재활필라테스 과정은 척추의 퇴행성 질환으로 대표되는 척추원반탈출증, 척추협착증, 후과절증후군, 척추분리증, 척추전방전위증의 발생 메커니즘 증상, 위험요인을 다루고 척추질환자의 현재 신체상태를 파악하는 평가법과 손상개선을 위한 운동방향을 설정하는 법을 배우는 과정입니다.
그리고 이를 필라테스 레슨 현장에서 활용할 수 있도록 평가와 운동법을 필라테스 메서드로 풀어내는 필라테스 강사를 위한 직무 향상 과정입니다.
척추질환자분들이 연습실을 방문했을 때 어떻게 접근해야 하는지, 무엇을 해야 하는지 결정할 수 있도록 직접적인 가이드를 제안하고 있으니 많은 관심 부탁드립니다.
🙂
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